El citomegalovirus en nens és una infecció d'origen viral, l'agent causant del qual és un virus del grup del virus de l'herpes. La malaltia està molt estesa i és la més perillosa per al cos del nen. Quan s'ingereix, el virus, que es multiplica dins de les cèl·lules, pot infectar qualsevol òrgan i teixit.
Contingut de material:
Què és el citomegalovirus?
La CMV és la més comuna de totes les infeccions víriques i té un alt grau de transmissió de persona a persona. El virus, amb un alt grau de defenses del cos, pot estar en repòs i no manifestar-se. Però en certes circumstàncies o una disminució de la immunitat, la CMV comença a multiplicar-se i afectar activament els òrgans interns.
Per al bebè, la manera principal de transmetre el virus és a través del petó. El patogen té la capacitat de penetrar a tots els òrgans i teixits, però el lloc principal de la seva concentració són les glàndules salivals.
El virus més perillós és per a nadons i nens petits.
Tipus i causes de la CMV en nens
A la llar d'infants i nens més grans, la infecció per VMC es produeix per gotetes aèries, quan en una habitació limitada el virus es transmet des d'una persona malalta o d'un portador de virus a un nadó sa. No s’exclou un mètode de contacte per transmetre la infecció mitjançant joguines, plats o altres articles domèstics.
Segons la classificació, CMV en nens és congènita o adquirida.El citomegalovirus en dones embarassades es pot transmetre a un nadó per via placentària. En aquest cas, la infecció amb el virus es considera congènita, cosa que provoca malformacions greus.
Com més antiga es produeixi la infecció placentària del fetus, més acusada serà la patologia del desenvolupament del nen en el futur.
També el contacte amb la infecció es pot produir quan el nadó passa pel canal de naixement d’una mare infectada o a través de la llet materna durant l’alimentació des dels primers dies de la seva vida. Qualsevol manipulació mèdica realitzada per un nen amb eines infectades a l’hospital també pot causar una infecció per virus. En aquest cas, es pot parlar de la infecció per citomegalovirus adquirida.
Símptomes d’infecció
Per regla general, la CMV a la infància és secreta, és a dir, asimptomàtica. Però si el nen té un sistema immunològic debilitat, la imatge clínica de la malaltia sovint serà similar a la SARS. Les manifestacions d’infecció poden veure's afectades per patologies concomitants dels òrgans interns del nen, així com per la seva edat.
La incubació o període latent després de la infecció dura de dues setmanes a 2 mesos, després dels quals els símptomes de la infecció per citomegalovirus en nens apareixen de la manera següent:
- un augment prolongat de la temperatura fins als números subfebrils en 3-4 setmanes;
- l’aparició d’un nas corrent i una descàrrega mucosa del nas;
- augment de les glàndules salivals, acompanyat d’una salivació copiosa;
- intoxicació del cos en forma de debilitat, augment de fatiga, mal de cap, dolor muscular;
- ampliació dels ganglis cervicals;
- interrupció dels intestins en forma de restrenyiment o diarrea;
- disminució de la gana.
Sovint, en aquests nens s’observa l’addició de bronquitis o pneumònia. Atès que els símptomes específics de la CMV estan absents, el diagnòstic de la infecció presenta dificultats importants.
Característiques del curs en nens de diferents grups d’edat
A causa de la desigual maduresa del sistema immune en els nens, les manifestacions de la CMV, segons l’edat, tindran les següents característiques del curs del procés infecciós:
- Menors d’un any. Els nadons infectats per la mare a través de la placenta a l’embaràs tardor neixen amb l’etapa aguda de la infecció quan el virus es propaga activament. En aquest moment, la malaltia es manifesta clínicament per fenòmens catarrals, és a dir, tos, febre, inflor del nasofaringe. Amb la infecció intrauterina de nadons en les primeres etapes de l’embaràs, els símptomes de la infecció són més acusats. Sovint, en aquests nens, s’observa danys del SNC, hepatitis congènita, pancreatitis i deteriorament de la funció renal. Amb la naturalesa congènita de la CMV, només el 20% dels nadons tenen manifestacions clíniques del virus. Els problemes de salut poden aparèixer quan un nen arriba als 2-3 anys, quan pot haver-hi un retard en el desenvolupament mental o una patologia grossa dels òrgans interns.
- Nens de més d’un any. Si el nen s’ha infectat després del període neonatal, quan el sistema immune es fa més madur, la infecció es presenta amb símptomes d’un refredat en forma de febre, tos, ganglis limfàtics inflamats, mal de gola i glàndules salivals inflades. Amb la funció immune conservada, el cos afronta bé la infecció. No s’observen conseqüències per al nen.
- Escolars. Si la infecció es va produir als 7 anys o més, aquesta malaltia infecciosa viral no viola el desenvolupament del nen, tant en el desenvolupament físic com mental. A aquesta edat, la infecció primària amb el virus és més sovint asimptomàtica, quedant al cos del nen en forma inactiva.
Amb una disminució de la immunitat en nens d’edat preescolar i escolar, la malaltia es manifesta en forma d’infecció freda i és molt més fàcil de tolerar. Com més gran sigui el nen, més fàcil és el procés de curació.
Què és un CMV perillós per als nens
El CMV és més perillós per als nens la infecció que s’ha produït per via placentària. El virus, que entra al cos del nadó a través del líquid amniòtic, es propaga a diversos òrgans.
Un nen nascut amb virus CMV ja pot tenir símptomes patològics en la següent forma:
- prematuritat;
- malnutrició;
- debilitat o absència d’un reflex de mamar i empassar;
- mels i fetge augmentats;
- deformitat cranial;
- microcefàlia;
- ceguesa.
A més de les manifestacions visibles de la CMV, que es determinen immediatament després del naixement del nadó, en el futur poden aparèixer símptomes addicionals en forma de síndrome convulsiva, pèrdua auditiva, estrabisme. Aquesta patologia pot aparèixer en els primers mesos de vida del nadó.
De vegades, un bebè saludable i saludable, a mesura que creix, té un retard en el desenvolupament físic i mental de diversa gravetat, miopia i formació irregular de dents. Aquests nens debilitats són sovint exposats a refredats amb un curs sovint complicat en forma de bronquitis o pneumònia.
Important! Qualsevol augment de la temperatura, l’aparició d’un nas corregut, un trastorn intestinal en un bebè durant els primers mesos de vida requereix la consulta obligatòria d’un pediatre per excloure la infecció amb citomegalovirus.
Mesures de diagnòstic
El diagnòstic de la malaltia comença amb antecedents mèdics, examen per part d’un metge i valoració de dades objectives.
Però com que la CMV no dóna símptomes específics a la clínica de la malaltia, el principal tipus de diagnòstic per detectar el virus pertany a proves de laboratori, que inclouen:
- anàlisi clínica de sang i orina;
- examen microscòpic de saliva o orina;
- sembra de virus.
Es fa un test de sang per citomegalovirus mitjançant mètodes d’investigació serològica que poden determinar no només l’etapa del procés infecciós, sinó també l’activitat del virus.
Aquests inclouen:
- ELISA (assaig immunosorbent relacionat amb enzims): la detecció d’anticossos protectors lgG i lgM, la presència dels quals indica la presència d’immunitat al virus. Si hi ha lgM, hi ha hagut una infecció primària i, si hi ha gg, hi ha virus. Si l’anàlisi conté citomegalovirus lgG positiu amb un augment de l’indicador durant repetides proves de sang, això indica l’activitat del procés. En absència d’anticossos protectors, no es determina la presència de CMV.
- PCR (reacció en cadena de la polimerasa): estudi d’ambients biològics com la sang, l’orina, la saliva per la presència d’ADN de l’herpes tipus 5. Aquesta anàlisi permet determinar el grau de reproducció del virus al cos.
Aquestes reaccions específiques són les més precises, cosa que permet establir la presència de CMV fins i tot en absència de manifestacions clíniques d’infecció, fet que és un punt important en el diagnòstic de la patologia, especialment de caràcter congènit.
Mètodes de tractament
Atès que és impossible tractar el citomegalovirus, les mesures terapèutiques tenen com a objectiu reduir l’activitat del virus, la rehabilitació de malalties cròniques dels òrgans interns i augmentar les forces protectores del cos del nen.
Si la malaltia té un curs latent, no cal fer tractament.
En aquest cas, l’infant necessita les mesures següents per mantenir la immunitat a un nivell alt:
- nutrició equilibrada;
- consum suficient de verdures i fruites fresques;
- procediments de tremp;
- jocs actius a la fresca;
- son complet
Durant les epidèmies de refredat estacionals, es recomana la vacunació, així com una aportació addicional de complexos vitamínics.
Si el curs del procés CMV és agut, el tractament del citomegalovirus es realitza amb fàrmacs específics, com ara:
- agents antivirals: "Ganciclovir", "Foscarnet";
- interferons - "Viferon";
- immunoglobulina anticitomegalovirus - "Cytotect".
A més de la teràpia antiviral, hi ha una addició al tractament simptomàtic següent prescrit per alleujar les manifestacions negatives de la infecció:
- administració intravenosa de diverses solucions per alleujar la intoxicació;
- antibiòtics d’ampli espectre quan s’adjunta una infecció secundària;
- vitamoteràpia;
- segons indicacions: corticoides;
- immunomoduladors.
Després d’aturar el procés agut, es poden prescriure massatges, procediments fisioteràpics.
Amb la infecció intrauterina del nen, la CMV, acompanyada de manifestacions clíniques greus de la malaltia, el tractament es realitza a un hospital.
Previsió i prevenció
La prevenció de la infecció del nen s’adreça principalment a una dona embarassada.
Mesures preventives:
- observació acurada de la higiene personal;
- l’exclusió de visites a llocs públics de congestió d’un gran nombre de persones, especialment en les primeres etapes de l’embaràs;
- examen de CMV;
- en cas de detecció del virus, la introducció d’immunoglobulina específica.
L’atenció curosa a les mesures d’higiene quan tingui cura d’un nen l’ajudarà a protegir-lo de la infecció pel virus.
Ensenyar als nens en edat preescolar les regles d’higiene, una bona alimentació, tes d’herbes naturals, augmenten la immunitat del nen i, en conseqüència, la resistència del cos a la infecció vírica.
Quan es produeixi una infecció pel virus del nadó en forma placentària, el pronòstic del nadó serà insatisfactori, sobretot si hi ha una patologia visible immediatament després del part.
El pronòstic serà relativament positiu en cas d’infecció adquirida d’un nadó menor d’un any, ja que en el futur, amb una disminució de la immunitat, una infecció vírica es pot manifestar com a patologia de diversos òrgans.
Quan un nen està infectat per CMV en edat escolar, el pronòstic per a la seva vida posterior i el seu desenvolupament és positiu.
