Tot i que la varicel·la es considera una malaltia exclusivament infantil, la varicel·la en adults és un fenomen rar però possible. La malaltia pertany a la categoria d’infeccions, que és millor estar malalt a la infància, ja que, a l’edat adulta, la varicela adquireix un curs agut i sever i pot provocar conseqüències per a la salut perilloses.
Contingut del material:
Varicela en adults: causes
Les persones anomenen varicel·la: una infecció vírica en la qual tot el cos del pacient està cobert d’una erupció cutània que causa picor, febre i embriaguesa. En aquest cas, l'erupció no es pot combatre; els danys a la capa germinal de l'epidermis es mantenen per a la vida en forma de cicatrius atròfiques.
La causa principal de la infecció és la derrota de l’herpesvirus del tercer tipus de varicel·loster. Aquest virus es considera l’agent causant de dos tipus de patologies: la varicel·la i les teules.
L’agent causant de la varicel·la és clarament visible en un microscopi lleuger, el virus sembla una molècula d’ADN envoltada d’una membrana lipídica protectora.
Un tret característic del virus és la seva volatilitat. Les partícules infeccioses realment tenen la capacitat de moure's amb els corrents d'aire i poden penetrar no només a altres habitacions, sinó també a apartaments mitjançant obertures de ventilació. Per tant, la malaltia es deia varicel·la.
Un factor etiològic igualment important és la susceptibilitat a la varicel·la. El nivell de capacitat del cos per afrontar la infecció és del 100% i es considera únic.
Fora del cos humà, el virus no pot existir gaire temps, 15 minuts després que la varioma-zòster entri a l’entorn, mor d’assecar-se i canviar el règim de temperatura.
Maneres i fonts d'infecció
La font principal d'infecció només pot ser una persona infectada. En la majoria dels casos, la varicela-zòster entra al cos d’altres persones a través de les vies respiratòries. Però també és possible una altra manera d’infectar -a través del flux sanguini des de l’embarassada fins a l’embrió.
La infecció a l’aire es produeix de la manera següent. Al contacte amb una persona infectada, les partícules del virus, juntament amb l’aire, penetren a les vies respiratòries, envaeixen la membrana mucosa i després penetren a la sang.
Després d'haver arribat a les capes epitelials amb flux sanguini, el virus es fixa a la pell, com ho demostra l'aparició d'una erupció. A mesura que el virus es multiplica, també apareixen els signes restants d’una lesió infecciosa.
La infecció de varicel·la no es transmet a través d’objectes o animals. A més, els animals no reben varicel·la en absolut.
Tot i que les persones que han patit la malaltia desenvolupen una immunitat estable, en certes condicions el virus de la varicela-zòster pot romandre viable durant molt de temps i apareixerà en forma de teules a través dels anys.
Patogènesi de la infecció
Les característiques de les manifestacions clíniques i el curs de la varicel·la es determinen pel nivell d'infecció.
Els metges distingeixen diversos períodes:
- eclosió - des del moment de la infecció fins a l’aparició de signes externs de la seva activitat, per la multiplicació del virus;
- prodromal - un estadi intermedi de transició cap a la fase activa de la malaltia;
- erupció - la formació d’una erupció a la superfície de la pell, com a resultat de la penetració i localització del virus a l’epidermis;
- escorça - assecat de les vesícules, formació d’anticossos anti-vent, recuperació.
Es poden repetir casos de varicel·la amb verola sempre que es redueixin significativament les forces immunes del cos.
Període d’incubació
Després que el virus entri al cos i abans que apareguin els primers símptomes, passen una mitjana de 14 dies. En pacients menors de 30 anys i amb un sistema immunitari fort, el període d’incubació pot durar 21 dies.
Quan les molècules víriques arriben a la superfície de la mucosa nasofaringe, el patogen de la varicel·la comença a proliferar. A mesura que augmenta el nombre de patògens, el grau de supressió del sistema immune augmenta, mentre que l’activitat dels limfòcits T que destrueixen proteïnes estrangeres disminueix.
El període d’incubació de la varicel·la finalitza després que els agents virals entren al torrent sanguini.
Quants dies dura la varicel·la?
Després del període d’incubació, es produeix prodromal i dura dos dies. A causa de l'alliberament d'agents virals a la sang, el cos està contaminat pels seus productes metabòlics, es produeix una intoxicació.
En adults, les condicions prodromals difereixen en la gravetat dels símptomes, mentre que en els nens els signes de processos prodròmics poden estar absents.
A mesura que la malaltia avança, la varicela-zòster afecta els nervis espinals. Després d’haver penetrat els nuclis dels nervis de la medul·la espinal, l’herpesvirus roman allà per sempre, tot i que proteïnes immunes especials bloquegen la possibilitat de la seva activació.
La derrota del virus de la varicela-zòster de les cèl·lules epidèrmiques es manifesta per l’aparició de vacúols - vesícules formades per elements intracel·lulars. Gradualment, els vacúols es fusionen i apareixen les càpules farcides de líquid.
De vegades, les càpules es transformen en pústules purulentes, ja que el fluid que les omple consisteix en partícules víriques i molècules de proteïnes i atrau un gran nombre de bacteris com a medi nutritiu.
El període d’erupció dura fins a deu dies.Es necessita almenys dues setmanes per netejar completament la pell dels efectes d'una erupció.
Símptomes i signes de la malaltia
Les manifestacions freqüents de varicel·la en nens i adults són similars. Però com que el cos d’un adult és capaç de donar una resposta immune potent, els símptomes i signes de varicel·la són una expressió molt intensa.
L’aparició de la varicel·la es manifesta per un deteriorament agut del benestar.
Observat:
- nàusees, vòmits, mals de cap, somnolència, debilitat general i dolors a la regió lumbar són signes d’intoxicació del sistema nerviós pels productes de l’activitat vital del virus;
- un fort augment de la temperatura precedeix cada onada d’erupció. En adults, la varicel·la s’acompanya d’un nivell extremadament alt de temperatura - fins a 40 ºC durant dos o tres dies. La preservació més llarga de les altes temperatures es considera un signe de complicacions;
- l’aparició d’erupció als dos dies posteriors a la febre. Al principi, es produeixen petits grans a l'estómac, els malucs, el pit i les espatlles. A continuació, les erupcions es van estendre a la cara i la pell sota els cabells;
- la picor severa és un signe d’irritació de les terminacions nervioses de les cèl·lules epitelials. Es produeix com a resultat de l’aparició de taques vermelles anteriors a l’erupció;
- dany gradual per una erupció de les mucoses de la cavitat bucal i dels genitals. En presència de complicacions, les erupcions poden afectar la membrana mucosa dels òrgans interns;
- eixamplament i dolor dels ganglis limfàtics situats darrere de les orelles i al coll.
Durant el període d’incubació del virus de la varicel·la, no hi ha símptomes. Els pacients es contagien amb els altres un dia abans que aparegui l’erupció i es mantenen així durant uns cinc dies des del moment de l’última erupció.
Com és la varicel·la?
El tipus d'erupció de la varicel·la està canviant constantment, d'acord amb la fase d'infecció. El procés patològic passa per diverses etapes.
Els danys a la pell amb el virus de la varicel·la van acompanyats de l’aparició de taques vermelles característiques associades a l’expansió dels capil·lars. Les taques tenen una forma arrodonida i poden ser de 3 mm a 1 cm de mida.
Dues a tres hores després de l’aparició de taques, als llocs de la seva localització es formen càpules: nòduls serosos i sense fulles.
Durant el procés patològic, es produeix l’exfoliació de l’epidermis i al cap de 12 a 20 hores es formen vesícules a partir de les pàpules - vesícules hemisfèriques amb un cantell de color rosa farcit de líquid orgànic.
A mesura que maduren, les vesícules esclaten i es forma una escorça al seu lloc. A partir d’aquest moment, l’element erupció cessa el seu desenvolupament i deixa de ser contagiós. La picor s’atura.
Des del dia que apareixen les taques vermelles fins que es forma l'escorça, solen passar entre cinc i set dies. En el mateix període, es formen erupcions cada dos dies. El seu nombre depèn de la complexitat de la forma de la malaltia.
Erupció mucosa
Les cèl·lules mucoses també afecten el procés de formació de l’erupció. Es produeixen erupcions a les genives, al paladar i a la mucosa genital en les dones. La formació de taques vermelles es substitueix per càpules, després vesícules, a partir de les quals es formen picades i dolorides picades amb una base gris groguenc i una vora vermella.
Les erupcions a la mucosa es curen d’aquí a dos dies. La mida de les erupcions és menor que a la pell i no supera els 5 mm.
Un adult pot tornar a emmalaltir?
La reactivació del virus de la varicela-zòster i la malaltia de la varicella només és possible en el context de la disminució important de les defenses del cos.
Això és possible:
- davant la infecció pel VIH;
- després d’un trasplantament d’òrgans;
- a causa de l’aclimatació o estrès greu;
- després d’un curs de quimioteràpia;
- després de prendre corticoides, antibiòtics o immunosupressors.
A causa de la capacitat del virus de mutar, també es possible la reinfecció d'una font externa. Això succeeix si al cos d’una persona que anteriorment havia tingut varicel·la, s’han format insuficients anticossos contra el virus.
En aquest cas, la varicela-zòster ja no es manifesta en forma d’erupció de varicel·la, sinó com una altra malaltia independent: les teules, les erupcions en forma de ratlles.
Molt sovint, el re-desenvolupament de la infecció es produeix en persones després de 40 anys.
Mesures de diagnòstic
El diagnòstic de la varicel·la és possible ja a l’examen inicial del pacient per part d’un metge. Una erupció característica i un deteriorament general del benestar no susciten dubtes sobre la precisió de les troballes diagnòstiques, sobretot si el pacient té contactes amb persones infectades.
Com a mesures addicionals necessàries per determinar la gravetat de la malaltia i la presència de complicacions, s'utilitzen mètodes de diagnòstic de laboratori:
- anàlisi general de sang. Un augment del nombre de leucòcits indica una resposta del sistema immune. L’augment d’ESR és el resultat de processos inflamatoris;
- anàlisi d’orina - la detecció de proteïnes es considera un signe de dany renal;
- serologia - determinació en sang dels anticossos del virus de la varicel·la. Es duu a terme dues vegades: un augment del nombre d’immunoglobulines M i G diverses vegades amb un segon estudi confirma el diagnòstic.
A més, els mètodes de laboratori poden diferenciar la varicel·la de la rubèola, l’herpes zòster, el virus de Coxsackie.
Tractament per a la varicel·la per a adults
Depenent de la complexitat del curs de la infecció, el tractament de la varicel·la en adults pot tenir lloc a casa o en un hospital. L’hospitalització és necessària si la malaltia s’acompanya del desenvolupament de complicacions o si el pacient necessita aïllament.
A casa s’indica la medicació i la higiene.
Teràpia farmacològica
Un dels principals mètodes per tractar la varicel·la, que ja s’ha convertit en clàssic, és el tractament antisèptic d’una erupció amb una solució de verds de diamants.
Entre altres mitjans, hi ha medicaments que eliminen els símptomes de la varicel·la i tenen un efecte de suport sobre el cos:
- antiviral - inhibir l’activitat vital del virus de varicel·le zòster, impedint-ne la reproducció. Els comprimits de Famciclovir es prenen per via oral. Valacyclovir o Acyclovir amb varicel·la es pot prendre per via oral o administrar-se per via intravenosa;
- antihistamínics - reduir el nivell d’al·lèrgies i la permeabilitat vascular. Reduir la picor, calmar, tenir pastilles per dormir. Els més efectius són els comprimits Tavegil i Suprastin;
- antipirètic - necessari per normalitzar la temperatura i eliminar processos inflamatoris. Entre les millors són les pastilles Panadol i Ibuprofè;
- antibiòtic - inhibir la viabilitat dels bacteris, en presència de formacions purulentes a les pústules, evitar l’aparició de cicatrius atròfiques. Drogues d'elecció: administració intravenosa d'Oxacilina o Cefazolina;
- solucions de desintoxicació - reduir la concentració de toxines virals a la sang, proporcionar la seva retirada, contribuir a la intensitat del flux sanguini. Es recomana l’administració intravenosa d’una solució de glucosa o Reopoliglukin.
L'ús de medicaments només s'ha de fer segons el prescrit pel metge i sota la seva supervisió.
Els remeis populars
Els mètodes de medicina tradicional no proporcionen efectes sobre l’agent causant de la infecció, però poden accelerar l’eliminació de toxines i mantenir el cos en bona forma.
Per a ús intern, es preparen infusions a partir de preparacions a base d’herbes: flor de til·lia, camamilla de farmàcia, corda, escorça de salze, calèndula, gerd. La regla de preparar la infusió consisteix en omplir dues cullerades de la col·lecció amb 500 ml d’aigua bullint. Insisteix ni més ni menys que mitja hora. Prendre dos o tres grans glopades diverses vegades al dia.
Per a usos externs, són adequats els banys amb decocció de quotes o civades.
Normes d’higiene
El compliment d’un règim d’higiene especial és important per reduir el risc de complicacions:
- descans al llitCal millorar la circulació sanguínia i reduir l’estrès sobre el múscul cardíac;
- evitar el sobreescalfament, ja que la suor segrega la pell i augmenta la sensació de picor, que pot provocar úlceres;
- beu una gran quantitat de líquid per accelerar l’eliminació de toxines. La norma al dia és de 2,5 litres;
- supervisar les mans netes, retallar les ungles;
- banyar-se, afegir el refresc a l’aigua;
- esbandir la boca després de cada àpat: per desinfectar i alleujar la inflamació a la membrana mucosa. Solucions efectives de furatsilina, soda, així com decoracions d’herbes: camamilla, escorça de roure, calendula;
- tractar l’erupció dels genitals amb una dèbil solució de permanganat de potassi.
La implementació de totes les mesures terapèutiques ajuda a millorar el benestar, accelera el procés de restauració de la salut i evita l’afecció d’infeccions bacterianes.
Varicel·la durant l'embaràs
La derrota de la varicela-zòster és una amenaça per al desenvolupament del fetus. La infecció amb varicel·la a l’embaràs precoç pot provocar un aborto espontani o un desenvolupament anormal del nen: atrofia de l’escorça cerebral, displàsia de les extremitats, cataractes, retard mental.
Tot i això, el diagnòstic de varicel·la en dones embarassades no es considera un bon motiu de la seva interrupció. El percentatge total de defectes del fetus durant un període de fins a 20 setmanes és del 2%.
La infecció amb varicel·la en el període posterior a la vintena setmana d’embaràs i fins a la setmana anterior al part no és perillosa per al nen.
El risc per a la salut del fetus augmenta amb la infecció de la mare l’última setmana d’embaràs i els primers cinc dies després del part. Per prevenir la infecció del nounat, els metges, si és possible, proporcionen un retard de part durant una setmana. En casos extrems, la mare i el fill immediatament després del part reben immunoglobulina.
La varicela congènita s’acompanya de danys en els òrgans interns del nen i suposa un greu perill per a la seva vida.
Per a les dones que planifiquen un embaràs, els metges prescriuen una anàlisi per determinar els anticossos de la varicel·la per tal d’excloure la possibilitat d’una infecció durant la gestació del nen.
Possibles complicacions i conseqüències
El curs de la varicel·la en adults es caracteritza per una naturalesa severa i pel desenvolupament de complicacions. De mitjana, es diagnostiquen les conseqüències de la infecció en un 30% dels pacients adults que han tingut formes greus de varicel·la - hemorràgiques, tauroses o gangrenoses.
Entre les condicions més perilloses causades per danys al virus de la varicela-zòster:
- pneumònia El dany al teixit pulmonar s’acompanya de la formació d’infiltrats, febre, tos;
- disfunció del sistema nerviós, desenvolupament de l’encefalitis. Els pacients presenten una pèrdua d'equilibri, confusió, membres tremolosos, convulsions d'epilèpsia. Les anomalies mentals són possibles;
- els danys a estreptococs i estafilococs causen una superinfecció bacteriana de l'epidermis amb la formació d'un gran nombre d'ebullicions i abscessos. El tractament només es realitza quirúrgicament;
- danys a les cèl·lules dels òrgans interns - fetge, cor o pàncrees. El resultat letal és possible;
- desenvolupament d’hepatitis. Es presenta en pacients amb immunodeficiència;
- dany al globus ocular i al nervi òptic. Pot provocar una pèrdua parcial o completa de la visió.
En el 80% dels pacients adults, la varicel·la passa de forma moderada, que es caracteritza per febre alta, vòmits, erupcions pesades i picor intensa.
Vacuna contra la varicel·la per adults
La vacunació i la vacunació són una manera eficaç de prevenir la infecció pel virus varicelòter-zòster en pacients que no han tingut la varicel·la prèviament. L’ús d’una vacuna viva o d’una immunoglobulina específica proporciona una resistència persistent a la immunitat de tota la vida.
A més, s’indica una vacuna adulta contra la varicel·la si el pacient:
- es prepara per a un trasplantament d’òrgans;
- malalts de leucèmia, malalties hemàrgiques o patologies de naturalesa crònica: insuficiència renal, asma, colagenosi, trastorns autoimmunes;
- sotmès a un tractament amb glucocorticosteroides;
- pateix de tumors malignes.
Les vacunes obligatòries contra la varicel·la es donen al personal sanitari dels departaments de malalties infeccioses, al personal militar i als empleats de les institucions preescolars.
Prevenció de malalties
Les mesures per prevenir les infeccions per la varicel·la adulta es duen a terme en diverses àrees:
- vacunació de pacients propensos a una infecció severa;
- aïllament d’una persona infectada;
- administració d’emergència d’una solució immune o vacuna viva a pacients en contacte amb una persona infectada, sempre que no hagin passat més de tres dies des del moment del contacte.
Es recomana als pacients que tinguin varicel·la que diversifiquin la seva dieta per enfortir el cos i el sistema immune, així com el compliment del règim de beguda i la ingesta de complexos vitamínics.
