El terme "pneumònia adquirida per la comunitat" fa referència a un conjunt de malalties caracteritzades per una localització general i signes similars de manifestació. No obstant això, les causes de la malaltia, el seu curs i el seu pronòstic posterior en cada cas poden variar significativament. L’èxit del tractament depèn de la determinació precisa dels orígens de la malaltia, de la correcta selecció de fàrmacs del grup antibiòtic i de l’eliminació de tots els factors que agreugen la malaltia.
Contingut de material:
Què és la pneumònia adquirida per la comunitat?
Aquest nom fa referència a la pneumònia, les causes de les quals no estan associades a una estada hospitalària. És a dir, totes les malalties d’aquest tipus es divideixen en dues grans categories: les que s’adquireixen a la comunitat i les hospitalàries (les que van sorgir durant el període de tractament a l’hospital o després de no més de tres dies després de l’alta).
La pneumònia és considerada una de les malalties infeccioses més comunes.
Segons els metges, cada any a Rússia tenim aproximadament un milió i mig de pacients, entre els quals el grup més vulnerable és la gent gran. En aquesta categoria de ciutadans, del 25 al 44% cauen malalts.
La inflamació dels pulmons també és una de les causes més habituals de mort per infecció. Entre els casos de pulmó, no superen el 5%. Al mateix temps, en les formes més severes, la mortalitat pot arribar al 50%.
La pneumònia és una malaltia, que sol ser de tipus infecciós.En presència del patogen, es desenvolupa un procés patològic a les estructures més petites dels pulmons: els alvèols.
- Tots els signes d’inflamació són característics d’aquest procés.
- En els teixits que formen els alvèols, apareix la pudor.
- A la cavitat de les vesícules, que normalment s’omplen d’aire, es detecta exsudat que sobresurt dels capil·lars circumdants.
La derrota del sistema respiratori va acompanyada d’un debilitament de la seva funció principal: la saturació d’oxigen de la sang. La falta de tractament contribueix a la proliferació del procés inflamatori amb la implicació d’un volum creixent de teixit.
Causes i factors de risc
Molt poques vegades, la inflamació comença per un motiu no relacionat amb la penetració de la infecció. Aquestes malalties es produeixen en el rerefons de lesions que afecten el teixit pulmonar, com a conseqüència de la qual la pertorbació lliure de secreció es veu alterada.
El motiu més comú és la penetració d’un agent infecciós des de parts no estèrils de les vies respiratòries (nas, orofaringe) a les parts profundes dels pulmons.
Les seccions superiors estan colonitzades per un gran nombre de microbis, però només alguns són altament patògens i poden causar inflamacions dels alvèols, trobant-se a l'interior dels pulmons fins i tot en les menors quantitats. Aquests patògens estan presents constantment a les vies respiratòries superiors o bé s’hi incorporen amb aire contaminat.
Els agents causants de la malaltia poden ser tant bacteris com virus i fongs:
- Un a dos terços dels casos són infecció pneumocòcica. El pneumococ és la causa més comuna de la malaltia.
- Menys freqüentment, el micoplasma o la clamídia (12,5% cadascuna) es converteixen en la font de la malaltia. En aquests casos, parlem d’inflamacions “atípiques”.
- Menys del 5% dels pacients procedents de líquids patològics aconsegueixen aïllar legionel·la o bacil hemofílic. Aquests agents causants de la pneumònia adquirida per la comunitat són més comuns en el clima càlid i humit de la Mediterrània.
- Fins a 6% dels casos, els virus i els fongs. Un paper important en la seva activitat és l’estacionalitat. Són més viables a la tardor i a l’hivern. Entre aquesta categoria de patògens, l’agent causant més comú és el virus de la grip.
- En un nombre significatiu de casos (al voltant del 40%), generalment no és possible identificar un agent infecciós.
Entre els factors que contribueixen al desenvolupament de la malaltia són:
- fumar;
- abús d'alcohol;
- disminució de l’activitat motora;
- manca de vitamines;
- condicions d’immunodeficiència;
- malalties genètiques, com la fibrosi quística, en què empitjora la condició de les mucoses;
- malalties inflamatòries no tractades dels bronquis i la laringe;
- la presència d’un procés inflamatori constant a la cavitat oral.
Com a proves fins al darrer punt, podem citar els resultats de les proves realitzades al llarg de tres anys des del 2013 fins al 2016. Els científics han identificat una relació directa entre la incidència i l’estat de les dents. Per a un contingent que no visiti un dentista amb una periodicitat de dues vegades a l'any, la probabilitat d'infecció va augmentar un 86%.
Símptomes i signes de la malaltia
Una pneumònia típica provocada per microbis comuns per a aquesta malaltia, com ara estreptococ, hemofílic i Escherichia coli, així com Klebsiella, es caracteritza per un quadre clínic viu:
- El primer signe de la malaltia és un salt de temperatura de fins a 39 - 40 ºС. La calor de la pneumònia no es pot eliminar normalment per mitjans convencionals, com el paracetamol.
- Des dels primers dies, el pacient desenvolupa una tos profusa i humida. Hi ha una separació de l’esput verdós.
- La sudoració augmenta de nit.
- Amb la derrota d’una gran àrea dels pulmons, el pacient experimenta dolor al pit.
- La pell es torna pàl·lida.
- La dispnea pot estar present.
Quan s’infecta amb microbis atípics (micoplasma, clamídia, legionel·la), la gravetat dels símptomes augmenta gradualment. Al principi de la malaltia, hi ha una temperatura baixa.L’estat del pacient és similar a l’estat d’infeccions virals respiratòries agudes. Està dominat per músculs i mals de cap, letargia i malestar general. La tos no comença de seguida. Al principi apareix un mal de gola, després una tos seca, uns dies després es converteix en humida.
Diagnòstic i tractament al metge
La falta de millora durant més de cinc dies és una ocasió per consultar un metge i ser examinat.
L’especialista hauria de sospitar de pneumònia ja en l’etapa de la consulta i l’examen. En un pacient amb una imatge típica, al tocar el pit, els sons sonors curts són clarament audibles. Quan examina un fonendoscopi, el metge crida l’atenció sobre el tremolor de la veu i les sibilàncies.
A la cita del pacient, es fa un diagnòstic previ que indica la localització. A causa de l'estructura fisiològica, és més comú la pneumònia a la dreta, en la qual el procés patològic es desenvolupa a la dreta. En pacients grans, a causa d’una falta d’activitat física, és més difícil la pneumònia dels lòbuls inferiors (inflamació que implica els lòbuls inferiors del pulmó).
Un cop establert un diagnòstic previ, el pacient és enviat per a una radiografia i un examen de sang. Segons un examen de sang, podeu determinar la naturalesa de la malaltia per comprendre si la inflamació és causada per un virus o un bacteri. Amb un desenvolupament típic de la inflamació, es distingeixen clarament les zones d’apagada a la radiografia.
Amb la radiografia, la localització s'estableix fins al lòbul i el segment. Introduïu el diagnòstic final. La pneumònia atípica no dóna una imatge tan clara. És més difícil detectar els seus focus mitjançant un mètode similar.
Per aclarir el diagnòstic, el pacient pot rebre una derivació per a l’anàlisi d’esput. Per microscòpia i cultiu s'examinen separats dels pulmons en medis de cultiu. Mitjançant un estudi detallat, és possible determinar el patogen i prescriure el tractament més adequat.
Els mètodes de diagnòstic addicionals inclouen la tomografia computada i la broncoscòpia. Rarament s’hi recorre i només quan els mètodes bàsics no han entès clarament la situació.
Tractament de pneumònia
El paper més important en el tractament de la pneumònia es dóna als antibiòtics.
L’elecció dels fàrmacs es basa en resultats diagnòstics. Els medicaments antibiòtics es seleccionen tenint en compte el tipus de patogen i el seu tipus específic.
No sempre es determina la sensibilitat de laboratori dels microorganismes. De vegades els mateixos microbis poden comportar-se de manera diferent i respondre en conseqüència a medicaments dins del cos i in vitro. Per tant, la selecció d’antibiòtics es fa sovint de forma empírica.
S’avalua l’efectivitat del tractament, inclòs per signes externs. Si l'estat del pacient no millora en tres dies, el medicament anterior es cancel·la i se'n prescriu un altre.
Per ajudar el tractament principal, afegiu agents que amplien els bronquis i facilitin la respiració. Juntament amb els antibiòtics, es poden prescriure medicaments que estimulen la sortida d’esput, així com els medicaments que redueixen la inflor.
Drogues i antibiòtics
En la pneumònia típica i en els casos en què no es pot establir el tipus de patogen, s’administren antibiòtics de diverses penicil·lines i cefalosporines protegides per l’àcid clavulànic (Flemoxina, Ceftriaxona), que s’administren de forma intramuscular o intravenosa. Per a al·lèrgies, aquests medicaments poden ser substituïts per macrolides (Eritromicina, Claritromicina), carbapenems i fluoroquinolones (Levofloxacina).
Per a tots els pacients, els medicaments són seleccionats individualment en funció de la presència de malalties cròniques concomitants i de les característiques de la reacció. La durada de la teràpia està determinada per la gravetat de la malaltia. En qualsevol cas, el tractament continua almenys tres dies després de la normalització de la temperatura i l’aparició de millores visibles en la radiografia.
Per ajudar els antibiòtics es prescriuen:
- broncodilatadors (Salbutamol);
- mucolítics (Fluimucil, ACC);
- corticoides ("Singulars").
Els medicaments s’utilitzen en forma de píndoles, xarops, injeccions i inhalacions.El seu paper és millorar l’estat general del pacient. Aquest tipus de drogues s’utilitzen per suprimir els principals símptomes: alleujar la congestió, alleujar la respiració i reduir el dolor als pulmons. Eliminen la inflor, milloren l’aspiració dels bronquis i creen condicions per a l’alliberament d’alvèols de secrecions sembrades.
Els remeis populars per a la pneumònia adquirida a la comunitat
Amb pneumònia, és necessària l’hospitalització. La pneumònia adquirida a la comunitat en nens i gent gran només es tracta en un hospital.
Un metge pot prendre un pacient adult de forma ambulatòria només si no hi ha cap amenaça per a la vida i la salut.
El tractament de la pneumònia adquirida a la comunitat exclusivament amb remeis populars és inacceptable. Però si el metge permet l’ús d’aquest tipus de mètodes, es poden incloure com a complement de la teràpia principal.
Herbes com:
- marshmallow;
- regalèssia;
- violeta;
- sàlvia;
- eucaliptus.
Es poden utilitzar de forma individual i junts com a col·lecció de pit de farmàcia acabada. S’elabora una cullerada de pols d’herbes en mig got d’aigua bullent. Quinze minuts després, la infusió es filtra i es beu.
Les herbes per a tos es prenen després dels àpats. En un dia, el medicament es fabrica de tres a quatre vegades. El relleu es pot sentir al tercer o quart dia. En general, les herbes medicinals tenen una durada aproximada de dues setmanes.
La pneumònia és contagiosa amb els que t’envolten?
La pneumònia, per descomptat, es pot transmetre de persona a persona, però això no vol dir que després de qualsevol contacte amb la infecció del pacient se succeeixi. Un criteri important per valorar la situació és la força de la immunitat individual.
L’aire malalt exhalat contindrà patògens que causen inflamacions. Poden penetrar als pulmons dels altres. Tanmateix, entre els que s’enfronten a la infecció, no tothom es posarà malalt. Si la immunitat d'algú és prou forta, pot derrotar fàcilment l'enemic.
No menys important és la concentració del patogen a l’aire. No totes les quantitats d’un microbi poden provocar una malaltia. Si molt poques partícules patogèniques entren als pulmons, és probable que siguin destruïdes per les cèl·lules immunes.
Possibles complicacions
La inflamació dels pulmons pot donar impuls al desenvolupament de processos purulent-necròtics o destructius amb rebuig del teixit afectat, donant lloc a un abscess o gangrena.
L’acumulació de descàrrega purulenta afecta negativament la funció pulmonar, provocant el desenvolupament d’obstrucció o obstrucció. De vegades, la pneumònia produeix una insuficiència respiratòria aguda.
Si no es tracta, el procés inflamatori es pot estendre a teixits veïns i llunyans, causant endocarditis, meningitis.
Les conseqüències més greus són l’edema pulmonar i la sèpsia, que augmenten la probabilitat de mort del pacient.
Mesures preventives
Com que els principals factors en el desenvolupament de la malaltia són la immunitat debilitada, la baixa mobilitat, en què els pulmons no estan ben ventilats i una elevada càrrega bacteriana de l’aire que l’envolta, la prevenció ha d’incloure les mesures següents:
- ingesta de complexos vitamínics i minerals en la temporada baixa;
- passejades habituals a la fresca;
- compliment del règim del dia, exclusió de situacions estressants;
- una alimentació adequada i desfer-se dels mals hàbits;
- exercici diari;
- tractament puntual de malalties causades per infeccions respiratòries;
- mantenir la cavitat oral en bon estat;
- neteja regular en mullat;
- ventilació obligatòria fins i tot en època de fred;
- negativa a assistir a actes multitudinaris.
La inflamació dels pulmons provoca un gran nombre de microorganismes. En cada cas, la malaltia pot procedir de diferents maneres. Quedar a casa i ser tractat només amb remeis populars és molt presumptuós. Per no tenir conseqüències més greus, heu de posar-vos en contacte amb un especialista de manera oportuna.
