La distonia vegetovascular (VVD) és el diagnòstic més freqüent. El 25-30% dels nens i el 70% dels adults pateixen de VSD. Avui, el VSD és un dels problemes mèdics i socials d’urgència. Per tant, és tan important comprendre què és el VSD, símptomes en adults, tractament i perspectives.
Contingut de material:
Distonia vegetativa: què és?
Els metges moderns estan activament "raspallant" el nom: VVD. Es considera obsolet, ja que el terme s’utilitzava exclusivament en la medicina de la Rússia tsarista i l’URSS.
El nom està absent a l’ICD-10, ja que l’ICD no és una malaltia independent, sinó que és una combinació d’un gran nombre de símptomes per diverses raons.
A criteri de la medicina russa del passat i del segle abans, val la pena dir que, fins i tot, els metges no consideraven el VVD com una malaltia independent. La manca d’unanimitat entre els investigadors d’aquesta malaltia polietiològica s’explica pel fet que els metges de diferents especialitats tracten metges, terapeutes, neuròlegs, endocrinòlegs, cardiòlegs o psiquiatres.
La importància d’estudiar la IRR s’associa no només a l’alta prevalença de la malaltia, sinó també al fet que el sistema nerviós autònom (ANS) juga un paper crucial en el control de la fisiologia del cos:
- proporcionar relacions neurosomàtiques i neuroendocrines;
- activitat muscular i activitat mental;
- mantenir l’equilibri de l’entorn dinàmic del cos;
- participació en la formació d’una resposta a factors estressants.
A més, l’ANS està àmpliament representada en l’estructura de la majoria de malalties de diverses etiologies.
Els científics no poden arribar a un denominador comú sobre la qüestió de si la IRR és una unitat nosològica independent o precedeix les patologies dels vasos del cervell o del cor.
Per confondre més el lector, cal esmentar que, malgrat l'absència del terme "distonia vegetovascular" a ICD-10, la corresponent patologia està codificada pel codi de malaltia mental F45.3: "Disfunció del sistema nerviós autònom de Somatoform". Però aquesta codificació no inclou tots els símptomes i síndromes inherents a la TIR. Si el complex dels símptomes "no entra" en el marc d'aquesta malaltia, el Ministeri de Salut de la Federació Russa recomana utilitzar el codi R 45.8 "Altres símptomes i signes relacionats amb l'estat emocional". Per entendre què és el TIR-diagnòstic existent, però no reconegut, heu d’estudiar els símptomes i les causes de la malaltia.
Signes i causes habituals de la VSD en adults
Per identificar les causes del VSD, cal entendre el mecanisme del sistema nerviós autònom (ANS). Forma part del sistema nerviós humà i es troba al llarg del principal "suport" del cos - la columna vertebral. Els nervis van des de la medul·la espinal fins als òrgans interns que regulen el seu treball. L’ANS està dividida en sistemes simpàtics (estimulants, inductors) i parasimpàtics (relaxants). Per tal que els òrgans funcionin en el mode correcte, l’ANS ha d’activar i desactivar les funcions en el mode “automàtic”.
Si algun factor pertorba el procés de coordinació, es produeix un "mal funcionament", apareixen símptomes que corresponen a la patologia de l'òrgan al nivell de la violació. En aquest cas, el propi organisme pot no tenir canvis estructurals.
Els científics afirmen que la causa del VVD és una violació de l'hipotàlem - la part del cervell que connecta el sistema nerviós central i autònom i regula la seva activitat.
L’hipotàlem és responsable de:
- sensació de fam;
- mantenir la temperatura corporal;
- reaccions conductuals;
- orientació sexual;
- reacció a l’estrès.
L’assignació de les hormones corresponents, l’hipotàlem i la glàndula hipofisària associada a ell coordinen el treball de tots els òrgans i sistemes. La violació de l'estructura i la funció d'aquest principal "interruptor" de reaccions inconscients en el cos condueix a la manifestació de VVD.
La causa del trastorn del funcionament de l’hipotàlem i, per tant, l’ANS són:
- característiques psicològiques de la personalitat:
- excitabilitat augmentada;
- recel;
- fòbies;
- egocentrisme;
- egoisme;
- estil de vida:
- manca d’exercici - baixa mobilitat;
- mals hàbits: abús d'alcohol, tabaquisme, substàncies psicotròpiques i estupefaents;
- naturalesa del treball:
- intensitat elevada;
- tensió d’atenció;
- presa de decisions ràpida;
- estrès físic i mental:
- sobreestrenament físic;
- estrès;
- trastorn del dèficit d’atenció;
- depressió prolongada;
- augment dels requisits;
- característiques fisiològiques del cos, que condueixen a una reactivitat excessiva o insuficiència funcional de les estructures cerebrals que regulen el treball de l’ANC:
- lesions al part;
- Anomalies del desenvolupament fetal;
- predisposició hereditària;
- factors endògens i exògens:
- malalties sistèmiques i infeccioses;
- malalties del sistema endocrí;
- processos autoimmunes;
- lesions cerebrals;
- exposició a radiacions ionitzants;
- desequilibri hormonal;
- factors socials:
- inestabilitat financera;
- incertesa sobre demà;
- risc de pèrdua de feina.
Enumerar les causes de l’IRR pot ser infinita. Per tant, l'efecte multifactorial provoca una abundància i una varietat de símptomes de distonia vegetovascular.
Símptomes de distonia vegetovascular
En una de les publicacions científiques més populars, el candidat de ciències mèdiques, el neuròleg Sergey Zaitsev va descriure més completament i en termes de sistemes els símptomes que es solen observar durant la VSD:
- fatiga, sensació d’esgotament físic i mental, somnolència, canvis sobtats d’estat d’ànim, sospites, pors, capacitat de treball reduïda, reaccions vasculars al canvi climàtic;
- mal de cap, deteriorament de la coordinació de moviments, nàusees, sudoració severa, membranes mucoses seques de la boca, pèrdua de consciència, tremolors i rampes de les extremitats, anomalies de percepció visual i auditiva;
- aberracions de temperatura (febre, calfreds, diferents temperatures a diferents parts del cos), sensacions de tremolor, “picades d’oca” als músculs, tensió al pit, falta d’alè, pèrdua temporal de sensibilitat de la pell, debilitat muscular;
- batecs i pulsacions ràpides, dolor, "apretatge" al cor, "salts" de la pressió arterial, enrogiment local a la cara i al coll, refredament de les extremitats;
- dolor, flatulència, "picot i transfusió a l'abdomen, diarrea, micció freqüent i profusa.
Tots aquests símptomes es manifesten en el rerefons dels atacs de pànic, acompanyats d’un augment d’ansietat, pors i fòbies.
Diagnòstics
Els símptomes de la distonia vegetovascular són tan diversos i la seva gravetat varia en un ampli ventall, cosa que fa difícil establir un diagnòstic precís i desenvolupar un tractament adequat. Per aclarir el diagnòstic, hi ha criteris de diagnòstic per VVD, que inclouen els signes principals i addicionals:
| el principal | addicional |
|---|---|
| dolor a la regió del cor, no causat per canvis orgànics, característic del VSD | queixes subjectives sobre el treball de CVS: hipertensió arterial, arítmia, dolor ràpid (taquicàrdia) o batec cardíac lent (bradicàrdia) |
| queixes i símptomes cardíacs: hipertensió, arítmia, freqüència cardíaca dolorosa (taquicàrdia) o ritme cardíac lent (bradicàrdia) | síndromes vegetatiu-vasculars: dolors similars a la migranya i debilitat muscular, augment de la sensibilitat al dolor, crisis vegetatiu-vasculars, temperatura febril |
| salts de pressió arterial i freqüència cardíaca, que es manifesta inesperadament o en forma de resposta anormal a l’activitat física, l’estrès, la hiperventilació o la posició vertical del cos | trastorns psicoemocionals: ansietat, irritabilitat, por a la mort per aturada cardíaca, insomni |
| Canvis d’ECG | astènia: debilitat general, falta d’alè, disminució del rendiment |
| canvis menors d’ECG | manca de canvis estructurals pronunciats al cor i als vasos sanguinis, disfuncions mentals i neurològiques |
El diagnòstic de distonia de TDA s’estableix si el pacient presenta dos o més símptomes principals i almenys dos signes addicionals.
Exclusió de malalties amb símptomes similars:
- Cardiopatia isquèmica;
- insuficiència cardíaca;
- hipertensió
- tirotoxicosi
i altres malalties sistèmiques, es prescriuen estudis diferencials, incloent-hi EEG cerebral, ECG i diverses proves funcionals.
Atacs d’exacerbació de la TIR
Una característica del curs de l’IRR és l’aparició periòdica de paroxismes o crisis vegetovasculars. S'observen atacs en un nombre significatiu (68%) de pacients amb VVD.
Les crisis vegetatives es divideixen en:
- “Atac de pànic” (crisi simpatoadrenal), que es produeix en el rerefons de la sobreestrena psicoemocional, el treball excessiu, els canvis meteorològics, en les dones, abans de l’aparició de la menstruació. La crisi es manifesta:
- “Soroll” al cap;
- "Esvaït" o augment del batec del cor;
- cefalea en forma de migranya;
- despersonalització (sentit de "vista exterior");
- pal·lidesa de la pell;
- asfixiar;
- llàgrimes, depressió;
- por a la mort imminent;
- hipertermia;
- pressió arterial irregular;
- augment de la glucosa en sang. La crisi, per regla general, dura 1,5-2 hores, després de les quals el pacient presenta miccions abundants i freqüents, debilitat, desorientació.
2La crisi parasimpàtica (vagoinsular) va acompanyada de:
- disminució de la velocitat de reacció;
- violacions de l’àmbit emocional-volicional;
- marejos greus;
- debilitat
- suor profusa;
- "Enfonsament" del batec del cor;
- dificultat per respirar;
- sensació de "relliscar" o "caure";
- trastorns dispeptics ("malaltia de l'ós");
- disminució de la pressió arterial. L’atac té una durada de 3-4 hores. Després de la crisi, s’observa debilitat, sudoració, dolor a la regió del cor, marejos, disminució del rendiment, augment de fatiga.
3. mixtes.
Segons la gravetat dels símptomes i la durada de l'atac, les crisis durant el VVD es divideixen en:
- lleu: la durada de l’atac no és superior a 10-15 minuts, normalment es manifesta un símptoma;
- moderat: la crisi dura de 15-20 minuts a 1 hora. El pacient sent diversos símptomes pronunciats. L’estat astènic postcrisi té una durada d’1-1,5 dies;
- greus: acompanyades de greus violacions del sistema autonòmic, convulsions, moviments involuntaris. Dura més d’una hora i l’astènia dura fins a diversos dies.
Tractament de la distonia vegetovascular
En el tractament del VVD, es prefereix els mètodes conservatius no medicaments i només amb greus violacions o ineficàcia dels mètodes escollits, es prescriuen medicaments.
Medicaments per a adults
Els pacients amb una freqüència cardíaca augmentada i arítmia es prescriuen Corvalol, Bellaspon, Belloid. Amb greus trastorns psicoemocionals, crisis, es recomana prendre antipsicòtics, antidepressius i tranquilitzants. Amb forta por, ansietat, tensió designen Seduxen, Relanium, Elenium, Tazepam, Frontin. Durant una crisi, els medicaments s’administren per via intravenosa. Però provoquen una somnolència severa, per la qual cosa durant el dia es recomanen medicaments amb sedació moderada: Adaptol, Tenoten, Phenibut, Amizol.
Per eliminar manifestacions patològiques del sistema cardiovascular s’utilitzen bloquejants β-adrenèrgics: Carvedilol, Concor, Metoprolol.
El dolor al cor, les interrupcions en el seu treball alleugenen amb l’ajuda de Verapamil o Diltiazem. Per millorar la nutrició i reforçar el múscul cardíac, als pacients se’ls prescriu preparacions vitamíniques i productes que contenen potassi i magnesi.
Mètodes de tractament amb remeis populars
A més de medicaments, fitopreparacions i decoccions casolanes, s’utilitzen tintures de plantes medicinals en el tractament del VVD. Els sanadors tradicionals recomanen prendre decocions d’herbes a llarg termini (6-8 mesos): calamus, burbur, gorra, garmala, trèvol dolç, orenga, lliri de la vall, panzeria, flor de passió, tàrtar. Les decoccions d’herbes es prenen regularment, ½ tassa dues vegades al dia.
A més de les herbes, la medicina tradicional recomana un biostimulant natural basat en cera d'abella o arnes de cera.
Fisioteràpia
Un component important en el tractament del VVD és la fisioteràpia, que inclou:
- Massatge
- procediments balneològics (banys, dutxes, hidromassatge);
- reflexologia;
- oxigenació hiperbàrica;
- Teràpia d’exercici.
Amb símptomes severs, es prescriu l’electroforesi amb fàrmacs.
Fitoteràpia per VSD
Molt sovint, als pacients amb VVD se’ls prescriu tintures alcohòliques calmants de valeriana, peònia, conca mare o arç.
A més, a partir d’extractes de plantes medicinals, es preparen herbes farmacèutiques:
- d’arç-Aurocard, Cardiovalen, Novo-Passit, Kratal;
- de valeriana: gotes Valocormid, Valocordin, Zelenina;
- lliri de la vall - Cardiovalen, Corvalol, Nervogran.
Això és interessant: Gotes de Zelenina
Els fitopreparacions amb propietats adaptògenes s’utilitzen eficaçment en el tractament de la VSD. Es tracta de tintures d’alcohol de levzea semblant a safrà, ginseng, eleutherococcus, Schisandra chinensis i arrel daurada (Rhodiola rosea).
Prevenció de les VVD: com evitar les crisis
La base per a la prevenció de la VSD és un estil de vida saludable, que implica:
- denegació de mals hàbits;
- activitats a l'aire lliure i esports;
- tractament puntual de malalties sistèmiques i infeccions focals;
- clima psicològic saludable en la família;
- correcció hormonal;
- evitació de l'estrès i situacions traumàtiques.
És impossible descuidar el tractament del VVD, ja que una condició patològica pot comportar greus complicacions, trastorns estructurals dels òrgans o malalties mentals.
