Úlcera gàstrica: símptomes i manifestació

Úlcera pèptica: la formació a la superfície interior de l'estómac d'un defecte mal curat, la mida de la qual pot arribar als tres cm o més. Es caracteritza per un recorregut recurrent. Les exacerbacions es produeixen a la tardor i primavera, generalment quan el pacient no segueix el règim de tractament. Els símptomes i manifestacions de les úlceres gàstriques depenen directament de la mida del focus patològic i de la presència de malalties concomitants.

Úlcera gàstrica: causes

Normalment, l’estómac humà està constantment exposat a factors d’agressió, com l’àcid clorhídric contingut en el suc gàstric, els efectes dels enzims digestius, un canvi en la taxa d’evacuació dels aliments i el trauma a la membrana mucosa amb partícules sòlides de productes. En alguns casos, el reflux biliar a l'estómac és possible (fallida de l'esfínter gastroduodenal), que també es pot considerar un factor d'agressió.

L’impacte negatiu dels factors anteriors està totalment compensat. Els teixits de l'estómac estan protegits per moc, cosa que no permet que els mitjans agressius entrin en contacte amb la mucosa. La pròpia mucosa té certes característiques estructurals (incloent-hi una àmplia xarxa capil·lar), que acceleren la seva regeneració quan són danyades per àcids i enzims digestius.

El desenvolupament de l’úlcera pèptica es basa en el desequilibri entre factors patogenètics i protectors.

Es pot produir en les següents circumstàncies:

• angoixa psicològica;
• predisposició hereditària (0 (I) tipus de sang):
• fumar tabac;
• l’ús de cafè fort;
• l’alcohol fort en grans quantitats;
• gènere masculí;
• violació de la dieta (menjar "menjar sec", aperitius ràpids durant el viatge, dejuni prolongat);
• gastritis crònica;
• ús prolongat de medicaments com ara hormones, AINEs, reserpina.

Un altre factor en el desenvolupament d’una úlcera pèptica es considera bacteris pilars, provocant una major agressivitat del suc gàstric i un debilitament de les propietats protectores de la membrana mucosa. A més, en el món científic encara no es redueixen les disputes sobre la importància que tenen aquests microorganismes en el procés patogenètic.

Nota: segons estudis oficials, els bacteris del tipus Helicobacter pylori es troben en el focus patològic en el 85% dels pacients que pateixen úlcera gàstrica i en el 90% dels pacients amb úlcera duodenal.

Classificació de malalties

La classificació de l’úlcera gàstrica d’acord amb l’ICD-10 es fa d’acord amb la naturalesa del seu curs i la presència de certes complicacions (sagnat, perforació). El codi de patologia comú és K-25. També hi ha diverses classificacions basades en la presència de certes característiques:

Taula de classificació de l’úlcera gàstrica

Quan es fa un diagnòstic clínic, no cal utilitzar tot tipus de classificació. Per regla general, un historial mèdic afecta la localització, la fase i el curs del procés patològic. Quan es realitza un estudi adequat, s’indica informació sobre la presència o l’absència d’HP.

Símptomes i signes d’úlcera d’estómac

Els principals signes d’una úlcera d’estómac estan compostes per dos síndromes: dolor i dispèptic. La síndrome del dolor es produeix amb una agreujament de la malaltia. Les sensacions es localitzen a l’abdomen superior, a les regions epigàstriques i epigàstriques. En absència de complicacions en la meitat dels pacients, el dolor és lleu, en un terç dels pacients la síndrome es manifesta. El nombre restant de persones que pateixen una úlcera experimenten dolor d’intensitat moderada, agreujada després d’exercici o errors en la dieta. S'aconsegueix una disminució del dolor mitjançant la presa de fàrmacs antisecretors (omez, ranitidina, famotidina).

La síndrome dispèptica s’expressa en la forma del complex símptoma següent:

• nàusees
• vòmits, que aporta alleujament i sorgeix a l’altura del dolor;
• ardors persistents, desenvolupant 1,5-3 hores després de menjar;
• inflor;
• restrenyiment
• burping.

Cal recordar que el quadre clínic complet no es desenvolupa en tots els pacients. Per tant, en el 80% dels pacients s'observa reflux de contingut gàstric a l'esòfag; la diarrea es produeix amb més freqüència que en un 30-40% dels casos. Tots els símptomes anteriors apareixen simultàniament només en els primers dies d’exacerbació.

Diagnòstics

El diagnòstic es fa a partir del quadre clínic i dels mètodes d’examen invasius. En presència dels signes descrits de la malaltia, el metge prescriu fibrogastroduodenoscòpia i biòpsia de teixits del focus patològic. Mitjançant aquests mètodes, s’estudia la profunditat i les dimensions transversals de l’úlcera i s’estableix el fet de la seva contaminació bacteriana.

La fibrogastroduodenoscòpia és un mètode d’investigació basat en la introducció d’un gastroscopi a l’estómac i el duodè amb una làmpada i una càmera de vídeo instal·lada al final.El procediment permet examinar visualment la lesió patològica, fer un mostreig de teixit (biografia) per examinar-se per la presència de microflora i fer hemostàsia si el pacient presenta signes de sagnat.

Llegiu també:FGS de l’estómac: com preparar-se

Els diagnòstics de laboratori no són crítics. És de naturalesa auxiliar. En l’estudi de la sang en pacients amb úlceres sense complicacions, es produeix un lleuger augment del nivell d’hemoglobina i glòbuls vermells, una lleugera limfocitosi. L’estudi del suc gàstric permet establir el fet d’un augment o disminució de la seva acidesa. El nombre d’ambdues variants de patologia es produeix amb la mateixa freqüència.

Etapes de l’úlcera pèptica

Com s'ha esmentat anteriorment, l'úlcera pèptica pot tenir tres etapes del curs: exacerbació, remissió incompleta i remissió completa. Amb un curs favorable, l’agudicació i la remissió s’alternen entre si durant tota la vida del pacient. Tanmateix, en alguns casos, el curs de la malaltia pot variar.

Llegiu també:úlcera duodenal: símptomes i tractament

Una úlcera sense complicacions

Amb una úlcera poc complicada, les seves manifestacions externes poden estar absents de diversos mesos a diversos anys. Aquesta darrera opció és la més favorable per al pacient, però en la majoria dels casos la malaltia empitjora 1-2 vegades a l'any (tardor i primavera). La durada de l’etapa considerada és de 3-5 setmanes amb un tractament adequat i de 4-8 setmanes sense la teràpia necessària.

Nota: es coneix la forma asimptomàtica de l’úlcera pèptica, que procedeix en el fons de l’absència completa de signes clínics significatius. Durant la vida d’un pacient, no es diagnostica una úlcera en aproximadament el 24% dels casos.

La manifestació d'una forma complicada

Entre les complicacions de l’úlcera pèptica destaquen:

• perforació;
• penetració;
• perivisceritis;
• malignitat;
• estenosi pòrica;
• sagnat

Una úlcera perforada (perforada) es caracteritza per un ràpid augment del dolor fins a un nivell insuportable. A falta d’assistència quirúrgica, la peritonitis es desenvolupa en poques hores. El sagnat provoca vòmits de "terres de cafè" (sang convertida en clorhidrat d'hematina) i femtes del tipus melena (femta semblant a quitrà).

Els símptomes de la penetració solen limitar-se a algun augment del dolor, cosa que rarament porta al metge a pensar en un defecte. Els signes de perivisciritis es deuen a la funció i característiques de la innervació de l’òrgan afectat. L’estenosi pòrica condueix a vòmits d’aliments menjats el dia abans i l’aparició d’esquinç amb l’olor d’un ou podrit. Una úlcera maligna no presenta símptomes específics.

Tercera etapa: formes especials de curs

La tercera etapa de la malaltia és l’etapa de remissió. En el curs clàssic de la malaltia, el pacient manca completament dels seus signes clínics. Tot i això, hi ha formes especials de patologia quan els símptomes no desapareixen del tot fins i tot en l’etapa de remissió. Aquests inclouen úlceres pilars i extra-bulboses, així com múltiples punts de patologia i lesions superiors als 30 mm (úlceres gegants).

Úlcera gàstrica perforada

Una úlcera perforada és la complicació més freqüent i severa de la malaltia en qüestió. La seva essència és per danys a la paret de l'estómac i per la ingesta de contingut gàstric a la cavitat abdominal. El resultat és la peritonitis tòxica-química (inflamació aguda del peritoneu - la membrana que recorre la cavitat abdominal). A més, la perforació sol anar acompanyada de danys als vasos sanguinis i de sagnat intens, cosa que posa en risc el pacient de desenvolupar xoc hemorràgic.

El tractament de les úlceres perforades és de molts cirurgians. Les tècniques terapèutiques no salven la vida del pacient. Per tant, en cas de fort dolor abdominal en un pacient que pateix úlcera pèptica, hauria de ser transportat immediatament a una institució mèdica especialitzada.L'ús de mètodes populars i terapèutics per corregir la malaltia en aquestes situacions és inacceptable.

Dieta per a la malaltia

La dieta per a l’úlcera gàstrica depèn de l’etapa del curs de la malaltia. En els primers dies d’exacerbació (1-10 dies), s’ha d’utilitzar la taula núm. 1a, des del dia 10 fins al dia 20, s’ha d’utilitzar la dieta núm. 16. A més, el pacient pot menjar d’acord amb els principis generals d’estalviar nutrició.

En general, una úlcera d'estómac és una malaltia manejable. Amb l'assistència mèdica oportuna, no representa una amenaça directa per a la vida del pacient. És per això que els pacients i els seus familiars han de conèixer quins signes indiquen el desenvolupament d’exacerbacions o complicacions del procés patològic, així com quins errors en la nutrició poden causar-los. Si es produeixen els primers símptomes d’empitjorament, heu de demanar ajuda al metge.