Ledd sykdom oppstår med smerter, leddeformasjon. Giktartritt (PA) kan behandles med flere grupper medisiner. En forutsetning for utvinning er et lavt purint kosthold.
Materiell innhold:
Årsaker til giktartritt
Metabolske forandringer i nitrogenholdige stoffer, nemlig puriner, fører til dannelse av urinsyre og salter derav (urater). Metabolske forstyrrelser kan være ledsaget av hyperurikemi, når metabolittene ikke skilles ut i urinen og blir holdt i vevet.
Bidra til utviklingen av PA:
- genetisk disposisjon for metabolske forstyrrelser;
- animalske produkter med et overskudd av puriner;
- ølalkoholisme;
- nyrepatologi;
- høyt blodtrykk.
Forskere antyder at kvinnelige hormoner beskytter mot overflødig urat. Det tidlige utbruddet av PA hos menn (etter 35–40 år) er en konsekvens av en økt konsentrasjon av urinsyre, til og med normal. Purinmetabolismeprodukter blir til mikrokrystaller, blir avsatt og forårsaker betennelse.
Former for utvikling av sykdommen
Forstyrrelser i purinmetabolismen og hyperurikemi manifesteres ikke umiddelbart av smerter. PA kan vare lenge hos en pasient uten symptomer. Fraværet av smerte presser starten av behandlingen, selv om metabolske forstyrrelser allerede forekommer i kroppen. Leger kaller dette skjemaet "asymptomatisk urinsyregikt."
Det er to hovedformer for utviklingen av sykdommen - primær og sekundær.Primær PA utvikler seg på bakgrunn av en arvelig disposisjon, en medfødt metabolsk defekt. Sekundær - på grunn av sykdommer i nyrene, blod, tar medisiner.
Fugen til stortåen begynner vanligvis å gjøre vondt først. Etter det første angrepet av PA, går det måneder før neste angrep. Intensiteten av smerteangrepet avhenger av mange forhold, spesielt av følsomheten i de omkringliggende vevene for akkumulering av urater.
Det er stadier av PA:
- asymptomatisk hyperurisemi;
- akutt fase;
- tilbakevendende;
- kronisk med mange knuter (tofus).
Tærne og hendene er mest utsatt for sykdommen. Med polyartritt hos kvinner i overgangsalderen påvirkes leddene i hendene. Flere tofuser dannes, andre ledd er involvert i den inflammatoriske prosessen.
Dette er interessant: osteopati - hva er det som leges?
Symptomer og tegn på sykdommen
De provoserer utbruddet av et artrittangrep av traumer, alkoholmisbruk, forverring av samtidig smittsomme eller betennelsessykdommer. Vanligvis begynner et angrep tidlig på morgenen eller natten. Hvis du ikke tar medisiner, varer angrepet fra 2 til 7 dager.
Symptomer på giktisk leddgikt:
- et plutselig angrep av akutte smerter, oftest i området med den første tåen;
- økning i smerteintensitet;
- rødhet i huden og hevelse i leddet;
- spontan utvinning.
Mellom anfall av akutt giktisk leddgikt er helsetilstanden normal, det er ingen symptomer.
Hvis PA ikke behandles, blir angrep hyppigere, oppstå etter fysisk anstrengelse, stress og deretter ta et langvarig kurs. I et tilbakevendende kurs utvikles et andre angrep flere måneder etter den første episoden. Uten behandling reduseres asymptomatiske perioder. Under huden akkumuleres sener av uratkrystaller i senene, og danner gikteavknuter.
Ved kronisk PA blir smertene i tofusområdet konstant. Noen ganger dukker det opp fistler over nodene, en hvit grøtaktig masse skiller seg ut. Den kroniske formen av sykdommen er kombinert med avsetning av urat i nyrene. Tidlig diagnose og adekvat behandling vil bidra til å unngå tilbakefall og kronisk betennelse.
Diagnostiske tiltak
Det kliniske bildet av den akutte formen for PA er velkjent for revmatologer - leger som behandler leddsykdommer. Diagnostiske feil utelukkes imidlertid ikke når pasienter med innledende tegn behandles. Eksperter tar hensyn til et karakteristisk trekk - paroksysmal smerte i leddet på tommelen på foten. Ulike land har utviklet diagnostiske kriterier, men ingen av systemene hevder universalitet.
En pasient får forskrevet en biokjemisk blodprøve for å bestemme nivået av urinsyre. En røntgenundersøkelse av leddene kan være nødvendig. Ved hjelp av et polariserende mikroskop kan du oppdage krystaller i tofuses.
Følgende symptomer er viktige for riktig diagnose:
- tilstedeværelsen av hyperurisemi;
- hvor mange ledd som er berørt;
- om det er rødhet eller hevelse;
- hvor mange angrep som har skjedd det siste året;
- tilstedeværelse og antall giktiske knuter;
- hvordan brusk og bein blir endret.
Med et mildt forløp av sykdommen forekommer gikteanfall ikke mer enn to ganger på 12 måneder. 1-2 ledd blir betente, men det er ingen tofuser, eller det dannes enkle knuter. Moderat PA er preget av betennelse i 2-4 ledd, en gjentagelse av angrepet 3–5 ganger i året. Topper er flere, men små i størrelse, leddene er moderat deformert. Det alvorlige sykdomsforløpet er preget av anfall etter en måned, flere lesjoner i leddene og store noder.
Hvordan kurere giktisk leddgikt
Det er nødvendig å stoppe smerteangrep, forhindre tilbakefall og komplikasjoner og redusere hyperurikemi. Ikke-medikamentell behandling av giktisk leddgikt inkluderer bekjempelse av overvekt, nektelse av å drikke alkohol, et kalorifattig kosthold med unntak eller lavt innhold av purinstoffer.Bruk medisiner som reduserer intensiteten av betennelse i det berørte leddet, normaliserer konsentrasjonen av urat.
Legemiddelterapi
For å stoppe smerter i PA, foreskriver legen ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner med et kort kurs. Fra NSAID-gruppen er de foretrukne medikamentene med de aktive stoffene nimesulid, diklofenak, naproxen, ketoprofen, indometacin og ketorolac. For behandling brukes antigout colchicine, hormonelle glukokortikoider (GCS).
Handelsnavn for muntlige og aktuelle preparater:
- NSAIDs: Nise, Nimesil, Nimulide, Voltaren, Naklofen Duo, Metindol, Ketonal, Nalgesin Forte, Ketorol.
- Colchicum-spredning.
- Allopurinol Aegis.
- GCS: Prednisolone, Kenalog.
- Kombinerte midler: Ambene, Neurodiclovit.
- Utvendige salver og geler: Dolobene, Diclofenac, Nimulide, Dolgit.
Colchicine eliminerer raskt et smerteangrep som utvikler seg som hovedsymptomet på et giktisk angrep. Legemidlet kan forårsake kvalme, diaré og oppkast. NSAIDs hjelper med å lindre betennelse, smerter i tilbakefall og kroniske former for sykdommen. Uten medisiner er angrepet mer smertefullt og varer lenger.
Kliniske studier har vist fordelene med nimesulid og ketoprofen i forhold til diklofenak: de tolereres bedre, forårsaker smertelindring raskere.
Det viktigste middelet mot gikt, allopurinol, brukes mellom angrep for å normalisere urinsyrenivået. Behandling bidrar til å redusere størrelsen og myke tofusen. Bivirkninger av allopurinol manifesteres i form av brudd på fordøyelseskanalen, allergiske reaksjoner.
Folkemedisiner
De hjelper deg med å bli kvitt betennelse og lindrer smerter ved giktapplikasjoner med blå eller rød leire, saltkomprimerer. Påfør bad med kamillebuljong. Vann med blomster blir oppvarmet på svak varme i 10 minutter. Tilsett 250 ml sterk buljong i 2 l varmt vann.
Folkemedisiner behandler smerter - konstante følgesvenner av PA. Bruk alkohol og tinkturer for kompresser. Lag bad med en løsning på 2 ss. l. havsalt i 3 liter varmt vann. Varigheten av prosedyren er fra 10 til 15 minutter. Påfør saltbad daglig i to uker.
Resepter for tradisjonell medisin kan redusere bruken av medisiner. Selv enkle midler har imidlertid kontraindikasjoner. Det er nødvendig å oppsøke lege.
Gikt Artritt Diett
Riktig ernæring hjelper med å kurere metabolske og leddsykdommer. Mat som inneholder et stort antall puriner, bør fjernes fra den daglige menyen. De farligste for PA er røde kjøttvarianter, innmat, flere typer fisk (makrell, sardiner). Buljongen er ekskludert fra kostholdet, da puriner slippes ut i vannet når du koker mat.
Det er nødvendig å redusere forbruket av storfekjøtt, fjærkre, pølser; torsk, gjedde abbor, brisling; porcini sopp, champignon; belgfrukter; havremel; blomkål, sorrel, asparges, spinat, kaffe. Øl, rødvin, cognac provoserer forverring av PA. Vodka er mindre skadelig i små doser.
Kokt kylling, kanin, kalkun og fisk kan inkluderes i menyen 2 eller 3 ganger i uken. Kostholdet for giktisk leddgikt krever ikke begrensninger i bruken av hvete og rugbrød, pasta, frukt, nøtter og grønnsaker (bortsett fra de oppførte forbudte matvarene).
Sunne drikker:
- alkalisk mineralvann;
- rips, tranebær fruktdrikker;
- te med lind og mynte;
- juice fra bær og frukt.
Ernæringsfysiologer mener at melk, surmelkprodukter er nyttige for pasienter med PA. Det tilberedes en rekke vegetariske supper på en grønnsaksbuljong, potetmos, frokostblandinger. Egg kan spises i hvilken som helst form, 1-2 stk. per dag.
Mulige implikasjoner og prognoser
Faren for PA er skade på leddene, noe som kompliserer arbeidet med nyrene og andre organer.Ulike negative effekter kan være ledsaget av medikamentell terapi, spesielt bruk av colchicine, NSAIDs, allopurinol. Ved langvarig behandling kan det oppstå ulcerøs lesjoner i mage-tarmkanalen, aterosklerotiske forandringer i blodkar, nefrosklerose og nyresvikt.
Forebyggende tiltak
Medikamentterapi, kosthold, vektnormalisering, folkemessige midler - de generelle prinsippene for behandling av sykdommen. For å forhindre det kroniske løpet av giktisk leddgikt, er det nødvendig å følge en lav purin diett (tabell nr. 6).
Overvekt er en av de ledende risikofaktorene for metabolske forstyrrelser og utvikling av sekundær PA. Det er bedre å gå ned i vekt ved å redusere det totale kaloriinnholdet i maten. Ytterligere forebyggende og terapeutiske tiltak - å ta C-vitamin, mulig fysisk aktivitet.
