Лактулозни сируп је мек и сигуран лек за све старосне групе са лаксативним ефектом. Садржи активну супстанцу као течни олигосахарид и пребиотичку лактулозу, која се производи из лактозе (млечног шећера) у процесу прераде млека. Лек је одобрен за употребу у педијатрији од дојеначке деце.
Садржај материјала:
Лактулозни сируп - састав и облик ослобађања
Лактулозни сируп изгледа као вискозна прозирна слатка течност из светло беле до браон-беж боје.
- Активна супстанца: лактулоза, чија количина у 1 мл сирупа износи 667 мг.
- Додатне материје: лимунска киселина, дестилована вода.
- Облик за пуштање - пластичне боце (Русија, Немачка) запремине 1000, 200, 500 мл или боце од обојеног стакла (производи се у Србији и Црној Гори) са истом запремином лека.
За сваку боцу у картонску кутију ставите посебну мерну шољу и упутства.
Индикације за употребу
Лактулозни сируп је индициран за пацијенте са следећим патолошким стањима и болестима:
- честе и дуготрајне опстипације другачије природе;
- јетрена енцефалопатија, за коју су карактеристичне тешке лезије централног нервног система (од менталних поремећаја до коме), због изразитог погоршања у раду јетре;
- салмонелоза или транспорт салмонеле, искључујући генерализоване облике (ширење патогена по телу кроз крвоток);
- тровање храном;
- пробавни поремећаји услед активних процеса труљења код деце од ране деце;
- хемороиди и пукотине на аналном каналу (јака бол током ослобађања црева);
- неравнотежа између типова цревне бактеријске флоре (дисбиоза);
- слабљење цревне покретљивости након зрачења, антибиотске и хемијске терапије, као и након хируршких интервенција у анусу и ректуму;
- болест јетре, цироза.
Леком је дозвољено лечење:
- новорођеначка деца старија од 6 недеља, превремено рођена старија од 8 до 10 недеља (или према упуту педијатра);
- труднице и дојиље;
- старији људи, пацијенти након операције на хемороидима.
Лековито деловање
Дугорочне практичне студије доказале су да лактулозни сируп има низ здравствених предности:
- Делује као благо лаксатив. Преко биохемијских процеса лактулоза доводи до задржавања течности у цревима, повећавајући влажност и вискозност измета и повећавајући њихов волумен. Под утицајем активне супстанце долази до позитивних промена у саставу цревне флоре услед интензивирања процеса репродукције бифидобактерија и лактобацила, који разграђују угљене хидрате. То доводи до лако закисељавања фекалних материја, што подстиче цревну моторичку активност (перисталтику).
У поређењу са другим лаксативима, који подстичу цревну покретљивост и стимулишу хеморецепторе, лактулозни сируп не надражује слузницу и мишићна влакна. Стога, фармаколошки производ с прилично дуготрајним уносом (до 4 мјесеца) не изазива толико овисности као остали лијекови и не доводи до појаве синдрома "лијеног цријева". - Елиминише тровање јетре енцефалопатијом. Лактулоза се данас сматра једним од најефикаснијих средстава у лечењу хепатогене енцефалопатије. Смањује количину амонијака у крви која се ствара у цревима као производ трулих бактерија и када уђе у мозак, делује на њега као отровна супстанца. Лактулозни сируп смањује озбиљност тровања јетре и мозга токсинима и смањује неуропсихичке манифестације енцефалопатије, побољшавајући стање пацијената и нормализујући рад мозга.
- Пребиотички делује на пробавне органе. Терапеутски и превентивни квалитети сирупа објашњавају се способношћу лактулозе да доспе до дебелог црева а да се не подвргне ензимском третману. Овде селективно активира раст сопствене корисне нормофлоре (лакто- и бифидобактерије), која има позитиван утицај на организам.
- Подржава заштиту од инфекције. Лек инхибира агресију многих штетних микроорганизама, укључујући шигелу, клостридију, ротавирус, иерсиниа, салмонелу, разне бактероиде. Повећава производњу корисних бактерија које производе ензиме који активирају имуне функције.
- Уклања отрове, бактеријске токсине, ензиме и метаболите штетне за организам (интермедијарне материје у метаболичким процесима).
- Стимулише производњу жучи, побољшава рад јетре, жучног песка.
- Инхибира раст и инхибира активност салмонеле (узрочника цревне инфекције).
- Нормализује рад јетре код цирозе. Својства лактулозе да одоли агресији вируса и патогених бактерија и инхибирају активност отровних супстанци које трују јетру, побољшавају стање пацијената са цирозом. До тога долази због активирања међућелијске компоненте имуног система, која се инхибира током цирозе.
- Побољшава густину костију код остеопорозе.Апсорпција калцијума у танком цреву повећава се употребом лактулозе побољшавајући његову растворљивост и без повећања излучивања калцијума у урину. Ово помаже ојачати кости код људи склоних остеопорози, укључујући жене у постменопаузи. Такође се побољшава брзина и квалитет обнове кости након прелома.
- Обезбеђује заштиту корисне микрофлоре од дејства антибактеријских лекова.
- Сузбија процесе рака. Бројна истраживања доказују антиканцерогени ефекат лактолозе, што се објашњава повећањем заштитних функција кроз активност бифидобактерија.
Терапеутски ефекти сирупа манифестују се без да доводе до апсорпције минерала и витамина из пробавног тракта. Активна супстанца практично не улази у крв без општег утицаја на организам.
Упутство за употребу лактолозног сирупа
Обично терапеут или гастроентеролог прописује дозу сирупа, узимајући у обзир болест, стање и старост пацијента. Ако нема посебних намена, схема примене користи се у складу са медицинским упутствима.
Карактеристике рецепције:
- Дозвољено је пити сируп са соком (најбоље мрква, крушка, бресква), млеком, водом.
- Током терапије сирупом, пожељно је пити више течности (1,5 - 2,5 литара за одрасле), што се увек препоручује приликом узимања лаксатива.
- Препоручује се лечење опстипације лактулозним сирупом током 10 до 12 дана, с прекидима истог трајања (најмање 10 до 14 дана). Уз дуготрајну употребу без интервала, црева се постепено прилагођава дневном уносу лека, што смањује његов ефекат и приморава га да повећа дозу да би постигао лаксативни ефекат.
За одрасле
Сируп лактулоза за одрасле пацијенте прописује се за различите патологије у складу са горњим индикацијама.
Основни режим дозирања:
- Код опстипације, стандардна почетна доза за прва 3 дана је 30 до 45 мл сирупа. Може се узимати једанпут пре доручка или поделити у 2-3 дозе од 15 мл пре оброка. Након манифестације лаксативног ефекта, дневна запремина сирупа се смањује на одржавајућу дозу од 15 до 20 мл. Уместо да се смањи доза, дозвољено је да се смањи учесталост употребе до 3 пута у 7 дана. Уз упорну опстипацију, према упуту терапеута, дневна доза лека може се повећати на 60 мл.
- Код јетрене енцефалопатије прописује се лек три пута на дан, 30-50 мл, с могућим повећањем волумена сирупа до максималне дозе од 190 мл. Прекомерна запремина лекова може да изазове дијареју, па је доза ограничена узимајући у обзир да број цревних црева дневно не прелази 2 до 3 пута. У случају незадовољавајуће манифестације терапеутског ефекта, пожељно је комбиновати употребу сирупа и Неомицина, како би се обострано појачао терапеутски ефекат.
- Ако се дијагностикује салмонелоза, лек се пије три пута дневно по 15 мл током 10 до 12 дана. Након паузе од 7 до 8 дана, лечење се наставља по истој шеми. Према сведочењу, други курс је могућ уз повећање појединачне дозе на 30 мл. Пацијенти који носе салмонелу користе лек до 3 недеље уз једну дневну дозу од 20 мл.
Ако се сируп користи дуже (дуже од 5 месеци), посебно старијим пацијентима, потребно је периодично проверити ниво хлора, калијума, угљен-диоксида у крви.
За децу
Лакулозни сируп за децу сматра се безопасним и благо делујућим лаксативом и пребиотиком. Са компетентним режимом дозирања и дозом, лаксативни ефекат се обично испољава 2-4 дана.
Дозирање сирупа у педијатрији. Табела 1
| Године година | Дечје дневне дозе код опстипације | Доза за одржавање ефекта, мл дневно |
|---|---|---|
| до 3 | Прва 3 дана 5 мл дневно.Ако ефекат није довољан, доза се повећава свака 2 до 3 дана док се не постигне нормална дефекација. | 5 |
| преко 3 | 5 - 15 мл раствора дневно (једном или подељено у 3 дозе) док се столица не нормализује | 10 |
| 7 – 14 | 15 мл дневно уз постепено повећање до 30 мл | 20 |
Лактулозни сируп за новорођенчад
Лек је одобрен за лечење опстипације код одојчади од 4 недеље након рођења.
Погрешне дозе лека које прима новорођено дете могу да поремете цревну покретљивост, проузрокују дијареју, што брзо доводи до дехидратације и поремећаја водно-соли у овом узрасту.
Дозирање за новорођенчад од 4 недеље живота:
- почетна дневна доза је 2,5 мл са постепеним повећањем запремине лека свака 2 до 3 дана на 5 мл дневно (ако је потребно);
- од 6 недеља до шест месеци - 5 мл;
- 6 - 12 месеци - 5 - 10 мл.
Доза одржавања код новорођенчади је 5 мл дневно.
Лактулозни сируп је дозвољено разблажити са мајчиним млеком, водом и соком. Али педијатри сматрају да је употреба производа заједно са кефиром за бебе (укључујући кефир из млечне кухиње) најбољом опцијом. Комбинацијом лактулозе и кефира у цревима новорођенчади, патогени микроорганизми се интензивније уништавају, повећава се количина лакто и бифидобактерија, елиминира се пробавни поремећај, смањује се учесталост и тежина манифестација дисбиозе, атопијског дерматитиса.
Нежељени ефекти, предозирање и контраиндикације
Скоро једина нуспојава лека сируп је накупљање гаса у цревима и спазмодични бол узрокован надимањем. Манифестација је могућа првог дана, али се чешће догађа 2. - 4. дан.
Обично се симптоми надимања независно уклањају у року од 1 до 2 дана након манифестације. У упорним случајевима стварања гасова, можете једноставно смањити дозу сирупа. Да би се поништила вероватноћа надимања код деце и одраслих, препоручује се постепено повећавање количине лека са минималне дозе на терапијску.
Врло ретко, као резултат узимања дотичног лека, пацијенти пријављују мучнину и сузбијање апетита. Прекорачење дозе може проузроковати јаку дијареју.
Контраиндикације
Лек није прописан:
- са наследном нетолеранцијом на лактолозу и галактозу;
- пацијенти са галактоземијом (патологија у којој се кашњење у физичком и интелектуалном развоју манифестује на позадини накупљања галактозе у крви);
- са недостатком лактазе (Лаппа);
- болесници са малабсорпцијом глукозе и галактозе;
- са опструкцијом, цревном перфорацијом, сумњом на упалу додатака.
Лек се узима пажљиво са колостомијом, склоношћу ректалном крварењу и дијабетес мелитусу (производ садржи малу количину млечног шећера и галактозе).
Аналози сирупа лактулозе
Синоними (тј. Лекови са сличном активном супстанцом): Дуфалац, Послабин Лацтулосе, Гоодлуцк, Ливолац, Прелак, Порталац, Лацтувит, Нормасе.
Аналози (то су лекови различитог састава и додатне активне материје, али са сличним дејством): Трансулоза, Динолак, Бифидумацтерин, Ацилацт, Лацтофилтрум.
Синоними, у одсуству нетолеранције на њихове компоненте, могу се сигурно узимати уместо лактулозног сирупа. Али пријем аналога мора бити договорен са лекаром.
